Leczenie kanałowe pod mikroskopem w Brzesku

Leczenie kanałowe (endodontyczne) to często ostatnia szansa na uratowanie zęba, w którym stan zapalny objął miazgę - jego „żywą" część. W Tolasz Stomatologia w Brzesku każde leczenie kanałowe wykonujemy pod mikroskopem i w koferdamie, bo od precyzji i sterylności zależy tu wynik. Leczeniem kanałowym zajmują się u nas lek. dent. Klaudia Płaneta, lek. dent. Filip Kucharski i lek. dent. Anna Stus, a zespół uzupełnia dr Jolanta Borowska, która poświęca się najbardziej złożonym przypadkom - dzięki temu niezależnie od tego, jak trudny okaże się Twój ząb, pomoc znajdziesz w jednym miejscu. I jeszcze jedno: to długa wizyta, więc na czas zabiegu dostajesz okulary XR - możesz obejrzeć film lub serial, a my w tym czasie robimy swoje.

3. Założenie koferdamu

Przed rozpoczęciem właściwego leczenia zakładamy koferdam, czyli specjalną gumową osłonę izolującą leczony ząb od pozostałej części jamy ustnej.

Koferdam:

• ogranicza dostęp bakterii znajdujących się w ślinie,
• utrzymuje leczone miejsce w suchości,
• chroni jamę ustną przed płynami stosowanymi do oczyszczania kanałów,
• zabezpiecza pacjenta przed przypadkowym połknięciem drobnych narzędzi.

Koferdam stosujemy podczas każdego leczenia kanałowego.

4. Leczenie kanałowe pod mikroskopem

Po otwarciu zęba lekarz odnajduje kanały korzeniowe, usuwa zakażoną miazgę oraz dokładnie oczyszcza ich wnętrze. Mikroskop zapewnia powiększenie i dobre oświetlenie pola zabiegowego, pomagając dostrzec szczegóły niewidoczne gołym okiem.

Kanały opracowujemy mechanicznie za pomocą endometru i endomotoru. Endomotor prowadzi narzędzia z kontrolowaną prędkością i siłą, natomiast endometr pomaga precyzyjnie określić długość kanału.

W trakcie leczenia kanały są również płukane środkami dezynfekującymi. W razie potrzeby wykonujemy kontrolne zdjęcia RTG.

5. Wypełnienie kanałów i odbudowa zęba

Po oczyszczeniu, dezynfekcji i osuszeniu kanały zostają szczelnie wypełnione. Następnie wykonujemy kontrolne zdjęcie RTG i zabezpieczamy ząb.

Leczenie nie kończy się jednak na wypełnieniu kanałów. Ząb musi zostać odpowiednio odbudowany, aby ograniczyć ryzyko nieszczelności lub złamania. Rodzaj odbudowy dobieramy do ilości zachowanych tkanek zęba.

Jak wygląda leczenie kanałowe pod mikroskopem?

Kanały korzeniowe mogą być bardzo wąskie, zakrzywione oraz posiadać dodatkowe odgałęzienia. Mikroskop pozwala lekarzowi pracować w wielokrotnym powiększeniu i dokładniej kontrolować kolejne etapy zabiegu.

Praca pod mikroskopem pomaga między innymi:

• odnaleźć wąskie lub dodatkowe kanały,
• ocenić przebieg kanałów korzeniowych,
• usunąć pozostałości wcześniejszych wypełnień,
• zlokalizować złamane narzędzia,
• rozpoznać perforacje lub pęknięcia.

Jedną z przyczyn niepowodzenia wcześniejszego leczenia może być pominięty albo niedokładnie oczyszczony kanał. Mikroskop zwiększa precyzję zabiegu, natomiast koferdam chroni oczyszczone kanały przed kontaktem ze śliną.

W naszym gabinecie mikroskop i koferdam stanowią standard leczenia kanałowego, a nie dodatkowo płatną opcję.

Jak długo trwa leczenie kanałowe?

Czas leczenia kanałowego zależy od rodzaju zęba, liczby i budowy kanałów, rozległości zakażenia oraz tego, czy jest to leczenie pierwotne, czy powtórne.

Większość zębów leczymy podczas jednej wizyty, jeżeli kanały można od razu dokładnie oczyścić, osuszyć i szczelnie wypełnić. W bardziej skomplikowanych przypadkach potrzebne mogą być dwie wizyty.

Leczenie dzielimy na etapy między innymi wtedy, gdy:

• w kanale utrzymuje się wysięk i nie można go prawidłowo osuszyć,
• obecny jest ropień lub rozległy stan zapalny,
• kanały są zwapniałe, mocno zakrzywione lub trudno dostępne,
• wykonywane jest ponowne leczenie kanałowe,
• trzeba usunąć stary materiał, wkład lub złamane narzędzie.

Jeśli potrzebna będzie kolejna wizyta, wyjaśnimy przyczynę i przedstawimy dalszy plan postępowania. Nie wydłużamy leczenia bez wskazań.

Dlaczego leczenie kanałowe może boleć?

Sam zabieg przeprowadzany w skutecznym znieczuleniu nie powinien powodować bólu. Trudności ze znieczuleniem mogą wystąpić przy nasilonym stanie zapalnym, dlatego czasem potrzebne jest zastosowanie dodatkowych metod.

Po leczeniu ząb może być przez kilka dni wrażliwy na dotyk lub nagryzanie. Jest to związane z reakcją tkanek otaczających korzeń na przeprowadzony zabieg. Jeżeli ból się nasila, utrzymuje dłużej lub towarzyszy mu obrzęk, należy skontaktować się z gabinetem.

Ponowne leczenie kanałowe i trudne przypadki

Przyjmujemy także pacjentów wymagających ponownego leczenia kanałowego po zabiegach wykonanych w innych gabinetach. Najbardziej wymagającymi przypadkami endodontycznymi zajmuje się w naszym zespole dr Jolanta Borowska.

Praca pod mikroskopem może umożliwić:

• usunięcie starego materiału z kanałów,
• odnalezienie wcześniej pominiętych kanałów,
• usunięcie złamanego narzędzia,
• usunięcie wkładu znajdującego się w kanale,
• ponowne oczyszczenie, dezynfekcję i wypełnienie kanałów.

Usunięcie złamanego narzędzia lub starego wkładu kosztuje 300–450 zł, zależnie od stopnia trudności.

Powtórne leczenie kanałowe jest zwykle bardziej skomplikowane niż leczenie pierwotne, a jego wynik zależy od wielu czynników. Nie oznacza to jednak, że ząb trzeba usunąć. W wielu przypadkach ponowne leczenie pozwala zachować go na kolejne lata.

Jeżeli leczenie kanałowe okaże się niewystarczające, możliwe może być wykonanie resekcji wierzchołka korzenia. Przed podjęciem decyzji o ekstrakcji sprawdzamy dostępne możliwości zachowania własnego zęba.

Czy leczenie kanałowe jest szkodliwe?

Prawidłowo przeprowadzone leczenie kanałowe nie jest uznawane za zabieg szkodliwy. Jego celem jest usunięcie zakażonej tkanki, ograniczenie infekcji i zachowanie zęba, który bez leczenia mógłby wymagać ekstrakcji.

Jak każda procedura medyczna, leczenie endodontyczne wiąże się jednak z określonym ryzykiem. Możliwe są między innymi utrzymywanie się stanu zapalnego, złamanie narzędzia, perforacja, pęknięcie korzenia lub konieczność przeprowadzenia ponownego leczenia.

Dlatego przed zabiegiem oceniamy stan zęba, omawiamy rokowanie oraz przedstawiamy możliwe alternatywy.

Dlaczego leczenie kanałowe nie ma stuprocentowej gwarancji?

Na wynik leczenia kanałowego wpływa nie tylko sposób wykonania zabiegu, lecz także anatomia zęba, rozległość zakażenia i proces gojenia tkanek otaczających korzeń.

Kanały mogą mieć bardzo skomplikowaną budowę i zawierać mikroskopijne odgałęzienia, których nie można opracować mechanicznie. Na trwałość efektu wpływają również szczelność późniejszej odbudowy, stan przyzębia, ewentualne pęknięcia korzenia oraz regularne kontrole.

Dlatego żaden odpowiedzialny gabinet nie może obiecać stuprocentowego powodzenia. Stosujemy jednak rozwiązania zwiększające dokładność i przewidywalność leczenia:

• pracę pod mikroskopem,
• koferdam podczas każdego zabiegu,
• kontrolę długości kanałów endometrem,
• diagnostykę RTG i CBCT zgodnie ze wskazaniami,
• kontrolne zdjęcia po leczeniu,
• indywidualną ocenę rokowania przed rozpoczęciem zabiegu.

Jeżeli szanse na zachowanie zęba są niewielkie, informujemy o tym otwarcie i przedstawiamy inne możliwości leczenia. Proces gojenia kontrolujemy również po zakończeniu zabiegu, ponieważ zmiany przy wierzchołku korzenia mogą zanikać stopniowo przez kolejne miesiące.

Jak odbudować ząb po leczeniu kanałowym?

Ząb po leczeniu kanałowym może być bardziej podatny na pęknięcie, szczególnie jeśli wcześniej utracił znaczną część swoich tkanek. Odpowiednio dobrana i szczelna odbudowa ma istotny wpływ na jego dalszą trwałość.

W zależności od stopnia zniszczenia zęba możemy zaproponować:

• onlay - 500 zł,
• odbudowę kompozytową,
• wkład koronowo-korzeniowy i koronę protetyczną.

Plan odbudowy omawiamy już podczas leczenia kanałowego. Dzięki temu cały proces prowadzi nie tylko do oczyszczenia kanałów, ale także do przywrócenia zębowi funkcji i odpowiedniego zabezpieczenia przed uszkodzeniem.